Abdominoplastia
Cirurgia Plástica Abdominal
A abdominoplastia é uma operação realizada para eliminar o excesso de tecido gorduroso e flacidez da pele principalmente na parte média é inferior do abdome. Frequentemente, mulheres que passam por várias gestações tem uma quantidade excessiva de pele nessa região como um resultado do aumento de volume inferior do abdome na gravidez. Durante a operação, o cirurgião descola a pele da parte inferior do abdome e a estica para baixo removendo a pele dentro do que é chamado de “linha do biquini”
Sendo uma cirurgia que retira uma certa quantidade de pele e gordura haverá uma redução muito discreta no peso corporal. Entretanto, não é a quantidade de quilos que determina o resultado, mas a forma conseguida. Paradoxalmente, os abdomens que apresentam os melhores resultados são aqueles em que se fazem as menores retiradas. Muitas vezes não é possível fazer uma retirada completa das estrias ocasionadas pela gestação. As estrias situadas acima da cicatriz umbilical serão tracionadas para baixo mas permanecerão, ainda que em nova posição.
Além dessa retirada de pele flácida e gordura, nessa operação é também corrigido o afastamento dos músculos abdominais que geralmente resultam das gestações. Isso permitirá um melhor acinturamento.
Em princípio, a abdominoplastia só deverá ser realizada quando a paciente já tenha todos os filhos programados. Uma nova gestão seria possível, mas poderá comprometer o resultado da cirurgia.
Anestesia
A cirurgia plástica abdominal normalmente é realizada sob anestesia peridural com sedação, salvo casos a serem analisados individualmente. O período normal de internação é de um dia.
Cicatrizes
A cicatriz da abdominoplastia é definitiva. O paciente deve decidir se a flacidez do seu abdome representa uma deformidade física maior do que a cicatriz resultando. Apenas o paciente pode tomar essa decisão.
A cicatriz se localiza horizontalmente, logo acima dos pêlos pubianos, prolongando-se lateralmente em maior ou menor extensão, dependendo do tipo de abdome. Essa cicatriz é planejada para ficar escondida sob uma roupa de banho tipo biquíni. É preciso ficar claro que há certos tipos de biquíni que não cobrirão totalmente a cicatriz, e que também, escolhida a posição da cicatriz, esta é definitiva e não poderá er mudada de lugar “conforme moda”. Haverá também uma cicatriz na região umbilical (no fundo do umbigo).
As cicatrizes tem uma evolução muito lenta e é preciso uma série de cuidados no pós operatório para que fiquem com o melhor aspecto possível, pois serão definitivas.
A cicatriz tem uma evolução em três etapas:
1) Período imediato: vai até o trigésimo dia e a cicatriz se apresenta bem pouco visível. Às vezes, uma certa reação aos pontos e ao curativo pode ser observada.
2) Período mediato: vai do trigésimo dia ao oitavo mês. Nesse período haverá um espessamento normal da cicatriz, vem como uma mudança na tonalidade, que passa para o vermelho e depois para o marrom e vai aos poucos clareando. Esse é o período menos favorável da cicatrização e que mais preocupa o paciente.
3) Período tardio: vai do oitavo ao décimo mês. Nesse período a cicatriz torna-se mais clara e menos consistente, atingindo seu aspecto definitivo. Qualquer avaliação do resultado definitivo da cirurgia deverá ser feita após esse período.
Associação com Lipoaspiração
A gordura localizada em áreas vizinhas do abdômen poderá ser corrigida acrescentando-se um procedimento de lipoaspiração. Entretanto, a gordura localizada na região do estômago, em alguns casos, deve ser deixada para um procedimento a ser realizado posteriormente, em época oportuna.
Pós-operatório
Normalmente a cirurgia é pouco dolorosa, sendo essas dores facilmente combatidas com analgésicos comuns. Em casos de associação com outras operações as dores podem ser mais intensas.
Por causa do edema pós-operatório, além do uso de curativo volumoso, seu abdome, durante os primeiros 30 dias, poderá ficar maior do que no pré-operatório. Não fique ansiosa, isso constitui numa evolução normal.
O resultado definitivo é muito tardio (doze a dezoito meses). Nos primeiros meses, o abdome apresenta-se insensível na parte mais baixa e apresenta períodos de inchação variáveis. Gradualmente o abdome vai inchando menos e a sensibilidade vai retornando. É possível que certa redução da sensibilidade na parte mais baixa do abdome possa permanecer definitivamente.
Em casos de pacientes obesos, poderá ocorrer, geralmente após as primeiras semanas, a eliminação de uma razoável quantidade de líquido amarelado por um ou mais pontos da cicatriz. Esse fenômeno é chamado de lipólise e nada mais é que a liquefação de gordura residual próxima da área da cicatriz que está sendo eliminada sem que isso venha a se constituir como complicação.
É importante no pós-operatório seguir a orientação do médico no tocante aos períodos de repouso, uso de modelador, micropore sobre a cicatriz por tempo prolongado e cuidados para evitar a exposição ao sol.
Instruções pré-operatórias
1) Evitar aspirina ou medicamentos que a contenham nas 2 semanas que antecedem a cirurgia. Esses medicamentos interferem na coagulação do sangue e podem ocasionar sangramentos.
2) Fumantes devem obrigatoriamente abolir totalmente o cigarro nos 15 dias que antecedem a cirurgia, e nos 15 dias subseqüentes.
3) Avisar-nos em caso de gripe ou febre.
4) Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer que eventualmente esteja tomando por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico.
5) Interne-se no hospital ou clínica indicada no dia e hora previamente ajustados.
6) Levar ao hospital ou clínica o modelador indicado e o tipo de roupa mais conveniente para o pós operatório.
Instruções pós-operatórias
1) Observar repouso relativo em casa. Esse período de repouso diário será decrescente até o 30° dia, quando será dada alta para atividade normal.
2) Alimentação normal.
3) Tome os medicamentos prescritos e retorne ao consultório nas datas estipuladas.
4) Aguarde para reiniciar dieta ou regime de emagrecimento após a liberação médica.
5) Seguir a orientação quanto a não levantar peso e não dirigir no período de repouso recomendado.
6) Não ficar muito tempo sentada.
7) Banho de chuveiro será possível após as primeiras 24 horas da cirurgia.
8) Os pontos serão retirados entre o 7° e 10° dia.
9) Drenagens linfáticas poderão ser iniciadas a partir do 7° dia.
10) O modelador deverá ser usado dia e noite durante os primeiros 30 dias. Após, só durante o dia, conforme orientação.
11) Por um tempo prolongado (dois meses), será necessário o uso de micropore sobre a cicatriz, a fim de imobilizá-la para evitar seu alargamento. Esse micropore deverá ser trocado semanalmente, inicialmente no consultório e posteriormente em casa. Nesse período deverá ser evitada a exposição ao sol.
12)Evitar o uso de calça de cintura baixa ou apertada nos primeiros 6 meses.
13) Os esportes deverão ser evitados até o 6° mês. Alguns exercícios serão iniciados antes e serão benéficos. Os exercícios abdominais pós-operatórios (após o 3° mês) serão recomendados e são importantes para manter a firmeza da musculatura e portanto melhorar o resultado da cirurgia.
14) Não se baseie nas informações de amigos bem intencionados. Obtenha a informação diretamente do médico e você evitará dúvidas e ansiedade no pós-operatório.
